REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE

Unité - Dignité - Travail

MINISTERE DE L'ECONOMIE, DES FINANCES, DU BUDGET, DU PLAN ET DE LA COOPERATION INTERNATIONALE

_{BUREAU CENTRAL DU RECENSEMENT}

RECENSEMENT GENERAL DE LA POPULATION ET DE L'HABITATION DE 2003

(Décret nº 01.272 du 02 Octobre 2001)

_{FEUILLE DE MENAGE}

Important: Les informations contenues dans ce document ont un caractère strictement confidentiel et ne peuvent en aucun cas faire l'objet de poursuites judiciaires, de contrôle fiscale ou de repression économique.

Tous les agents appelés à participer au Recensement Général de la Population et de l'Habitation sont tenus au secret statistique. (LOI N°01.008 du 02 Juillet 2001)

IDENTIFICATION DU MENAGE

Ecrire lisiblement en caractères d'imprimerie. Ne RIEN écrire dans les cases grisées, prévues pour la codification

A - LOCALISATION

A1. REGION

A2. PREFECTURE

A3. SOUS-PREFECTURE (ou ARRONDISSEMENT): A4. COMMUNE:

A5. MILIEU DE RESIDENCE (Encercler le code approprié) Urbain = 1 Rural = 2

A6. N^O DE L'AD (Voir carte de l'AD)

A7. NOM DU VILLAGE/QUARTIER: A8. N^O DU BATIMENT PRINCIPAL A9. N^O DU MENAGE

A10. TYPE DE MENAGE 1 2 3 4 5 6 7 8 (Encercler le code approprié)

1= ORDINAIRE 2= HOPITAL, CLINIQUE, LEPROSERIE 3= HOTEL, AUBERGE

4= PRISON 5= INTERNAT 6= CASERNES 7= MONASTERES/ COUVENT 8= AUTRES

A11. TYPE DE POPULATION

(Encercler le code approprié): 1 = Classique 2 = Mbororo 3 = Pygmée 4 = Réfugié 5 = Autres

TABLEAU RECAPITULATIF
SITUATION DE RESIDENCE (voir P5)	SEXE (voir P4)		ENSEMBLE
	Masculin	Féminin
RP - Résidents présents
RA - Résidents absents
VIS - VISITEURS
Population de droit ( RP + RA)
Population de fait (RP + VIS)

A remplir à la fin de l'interview:
Nombre de feuilles de ménage utilisées pour ce ménage: ^Feuille n^o
PERSONNEL DU TERRAIN / TRAITEMENT
DATE DE PASSAGE /_ /_ /_ /_ /_ /_ /_ NOM DE L'AGENT RECENSEUR:_	DATE DE VERIFICATION /_ /_ /_ /_ /_ /_ /_ NOM DU VERIFICATEUR:	DATE DE SAISIE INFORMATIQUE NOM DE L'AGENT:_
	DATE DE CODIFICATION /_ /_ /_ /_ /_ /_ /_ NOM DU CODIFIEUR:		__/__/__
		DATE DE VERIF : /__/__/__/__/ NOM DU VERIFICATEUR:
DATE DE CONTROLE /_ /_ /_ /_ /_ /_ /_ NOM DU CONTROLEUR:_ OBSERVATIONS:
	NOM DU CHEF D'EQUIPE DE CODIFICATION:_	NOM DU CHEF D'EQUIPE DE VERIFICATION:_